Τι είναι η Εκκολπωμάτωση Παχέος Εντέρου

Η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών σακοειδών προσεκβολών (εκκολπωμάτων) στο τοίχωμα του εντέρου, συνήθως στο σιγμοειδές. Πρόκειται για συχνή πάθηση, ιδιαίτερα σε άτομα άνω των 50 ετών. Όταν τα εκκολπώματα φλεγμαίνουν ή μολύνονται, η κατάσταση ονομάζεται εκκολπωματίτιδα.

Αίτια & Παράγοντες κινδύνου

• Διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες
•  Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Προχωρημένη ηλικία
• Παχυσαρκία
• Καθιστική ζωή
• Κληρονομική προδιάθεση

Συμπτώματα

Η απλή εκκολπωμάτωση συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Σε περίπτωση επιπλοκής (εκκολπωματίτιδα) μπορεί να εμφανιστούν:

• Πόνος στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς
• Πυρετός
• Διαταραχές κενώσεων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια)
• Φούσκωμα
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμορραγία

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με:

• Αξονική τομογραφία κοιλίας (σε υποψία εκκολπωματίτιδας)
• Κολονοσκόπηση (σε σταθερή φάση, για έλεγχο του εντέρου)
• Αιματολογικές εξετάσεις

Θεραπευτικές επιλογές

• Συντηρητική αγωγή με αντιβιοτικά (σε ήπια εκκολπωματίτιδα)
• Διατροφική ρύθμιση με αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών
• Νοσηλεία σε σοβαρές περιπτώσεις
• Χειρουργική αντιμετώπιση όταν υπάρχουν υποτροπές ή επιπλοκές (απόστημα, διάτρηση, συρίγγιο)

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Η λαπαροσκοπική κολεκτομή επιτρέπει την αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του εντέρου με μικρές τομές, προσφέροντας:

• Μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο
•  Ταχύτερη ανάρρωση
• Μικρότερο χρόνο νοσηλείας
•  Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα

Τι είναι τα Συρίγγια Περιοχής του Πρωκτού

Το πρωκτικό συρίγγιο είναι μια παθολογική επικοινωνία (κανάλι) μεταξύ του εσωτερικού του πρωκτικού σωλήνα και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συνήθως αποτελεί επιπλοκή ενός παραεδρικού αποστήματος που παροχετεύτηκε ή έσπασε αυτόματα. Το συρίγγιο δεν επουλώνεται μόνο του και απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση.

Αίτια & Παράγοντες κινδύνου

Η συχνότερη αιτία είναι:

• Παραεδρικό απόστημα

Άλλοι παράγοντες:

• Φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου (π.χ. νόσος Crohn)
• Τραυματισμός
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή
• Σπανιότερα λοιμώξεις ή κακοήθεια

Συμπτώματα

• Εκροή υγρού ή πύου από μικρό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό
•  Υποτροπιάζον απόστημα
• Πόνος ή ενόχληση
• Ερυθρότητα και ερεθισμός
• Κακοσμία

Τα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν για μήνες.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με:

• Κλινική εξέταση
• Πρωκτοσκόπηση
• Μαγνητική τομογραφία πυέλου σε σύνθετα συρίγγια
• Ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα

Η απεικόνιση βοηθά στον καθορισμό της πορείας του συριγγίου και στον σωστό χειρουργικό σχεδιασμό.

Θεραπευτικές επιλογές

Η οριστική θεραπεία είναι χειρουργική.

Οι τεχνικές περιλαμβάνουν:

•  Συριγγοτομή
• Τοποθέτηση seton
•  Τεχνικές διατήρησης σφιγκτήρα
•  Προχωρημένες τεχνικές σε σύνθετα συρίγγια

Η επιλογή εξαρτάται από το βάθος και τη σχέση με τους σφιγκτήρες.

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Στόχος είναι η ίαση με διατήρηση της εγκράτειας.

Εφαρμόζονται:

• Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
• Τεχνικές με laser σε επιλεγμένες περιπτώσεις
• Προηγμένες μέθοδοι για σύνθετα συρίγγια

Η εξατομίκευση της θεραπείας είναι καθοριστική.

Τι είναι η Χολολιθίαση

Η χολολιθίαση είναι η παρουσία λίθων (πέτρες) μέσα στη χοληδόχο κύστη. Οι λίθοι σχηματίζονται από συστατικά της χολής, κυρίως χοληστερόλη ή χολερυθρίνη. Πολλοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα. Όταν όμως οι λίθοι προκαλέσουν απόφραξη, εμφανίζεται έντονος πόνος και πιθανές επιπλοκές.

Αίτια & Παράγοντες κινδύνου

Οι λίθοι δημιουργούνται όταν διαταράσσεται η ισορροπία των συστατικών της χολής.

Παράγοντες κινδύνου

• Γυναικείο φύλο
•  Ηλικία άνω των 40 ετών
• Παχυσαρκία
• Απότομη απώλεια βάρους
• Κύηση
• Κληρονομικότητα
• Διαβήτης
• Διατροφή πλούσια σε λιπαρά

Συμπτώματα

Η χολολιθίαση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Όταν προκαλεί συμπτώματα, εμφανίζονται:

• Έντονος πόνος στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς
• Πόνος που αντανακλά στη ράχη ή στον δεξιό ώμο
• Ναυτία ή έμετος
•   Φούσκωμα μετά από λιπαρό γεύμα
• Πυρετός (σε επιπλοκές)
• Ίκτερος σε περίπτωση απόφραξης χοληφόρων

Ο οξύς πόνος ονομάζεται κολικός χοληφόρων.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με:

• Κλινική εξέταση
•  Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας (εξέταση εκλογής)
• Αιματολογικό έλεγχο
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία σε ειδικές περιπτώσεις 

Θεραπευτικές επιλογές

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τα συμπτώματα.

• Ασυμπτωματικοί λίθοι: συνήθως παρακολούθηση
• Συμπτωματική χολολιθίαση: χειρουργική αφαίρεση χοληδόχου κύστης
• Σε επιπλοκές: άμεση ιατρική παρέμβαση

Η οριστική θεραπεία είναι η χολοκυστεκτομή.

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αποτελεί τη μέθοδο εκλογής.

Πλεονεκτήματα:

• Μικρές τομές
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• Ταχύτερη ανάρρωση
• Σύντομη νοσηλεία
• Άριστο αισθητικό αποτέλεσμαΣε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ανοικτή επέμβαση.

Τι είναι οι Συμφύσεις Εντέρου

Οι συμφύσεις είναι ινώδεις ταινίες ουλώδους ιστού που δημιουργούνται μέσα στην κοιλιά και «κολλούν» μεταξύ τους όργανα που φυσιολογικά είναι ελεύθερα. Συνήθως εμφανίζονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, φλεγμονές ή λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου.

Αίτια & Παράγοντες κινδύνου

Οι συμφύσεις δημιουργούνται ως αποτέλεσμα της φυσικής διαδικασίας επούλωσης.

Συχνότερα αίτια:

• Προηγούμενο χειρουργείο στην κοιλιά
• Επεμβάσεις στο έντερο ή στη μήτρα
• Περιτονίτιδα
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
• Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις
• Τραυματισμοί

Όσο περισσότερες επεμβάσεις έχει υποβληθεί ένας ασθενής, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος δημιουργίας συμφύσεων.

Συμπτώματα

Πολλές συμφύσεις δεν προκαλούν συμπτώματα. Όταν όμως επηρεάζουν τη λειτουργία του εντέρου μπορεί να εμφανιστούν:

•  Κοιλιακός πόνος
• Φούσκωμα
• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία και έμετος
• Αδυναμία αποβολής αερίων
• Οξεία εντερική απόφραξη

Η εντερική απόφραξη αποτελεί επείγουσα κατάσταση.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό
•  Κλινική εξέταση
• Αξονική τομογραφία κοιλίας
• Ακτινογραφία κοιλίας σε περίπτωση απόφραξης

Οι συμφύσεις δεν απεικονίζονται πάντα άμεσα, αλλά διαπιστώνονται έμμεσα μέσω των επιπλοκών τους.

Θεραπευτικές επιλογές

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων.

• Ήπια συμπτώματα: συντηρητική παρακολούθηση
• Μερική απόφραξη: νοσηλεία και παρακολούθηση
• Πλήρης απόφραξη: χειρουργική επέμβαση

Στόχος είναι η λύση των συμφύσεων (συμφυσιόλυση) και η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου.

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Η λαπαροσκοπική συμφυσιόλυση εφαρμόζεται όταν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα:

• Μικρότερος τραυματισμός ιστών
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
•  Ταχύτερη ανάρρωση
• Μειωμένος κίνδυνος νέων συμφύσεων

Σε σύνθετες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση.