Τι είναι η Διάτρηση Στομάχου

Η διάτρηση στομάχου είναι η δημιουργία ρήξης στο τοίχωμα του στομάχου. Μέσω της ρήξης, γαστρικό περιεχόμενο διαρρέει στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί οξεία φλεγμονή (περιτονίτιδα). Πρόκειται για επείγουσα και απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική και χειρουργική αντιμετώπιση.

Αίτια & Παράγοντες κινδύνου

Η συχνότερη αιτία είναι το διατρητικό έλκος στομάχου. Άλλα αίτια περιλαμβάνουν:

• Χρόνια λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
• Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter pylori) 
• Καρκίνος στομάχου 
• Τραυματισμός
• Κατάποση καυστικών ουσιών
• Επιπλοκή ενδοσκοπικής πράξης 

Παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το ιστορικό γαστρικού έλκους.

Συμπτώματα

Η εικόνα είναι συνήθως αιφνίδια και έντονη.

• Ξαφνικός, έντονος πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς
• Σκληρή, «σαν σανίδα» κοιλιά
• Ναυτία και έμετος
• Πυρετός
• Ταχυκαρδία
• Πτώση αρτηριακής πίεσης σε προχωρημένες περιπτώσεις 

Η καθυστέρηση στην αντιμετώπιση αυξάνει τον κίνδυνο σηψαιμίας.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• Κλινική εξέταση
• Ακτινογραφία θώρακος ή κοιλίας (ανεύρεση ελεύθερου αέρα)
• Αξονική τομογραφία κοιλίας
• Αιματολογικές εξετάσεις 

Η αξονική τομογραφία αποτελεί την πιο αξιόπιστη απεικονιστική μέθοδο.

Θεραπευτικές επιλογές

Η αντιμετώπιση είναι κατά κανόνα χειρουργική.

• Άμεση χειρουργική αποκατάσταση της ρήξης
• Καθαρισμός της κοιλιακής κοιλότητας
• Ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή
• Υποστηρικτική θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον 

Σε σπάνιες, επιλεγμένες περιπτώσεις μικρής και ελεγχόμενης διάτρησης μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική αγωγή με στενή παρακολούθηση.

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Όταν το επιτρέπει η κλινική κατάσταση, εφαρμόζεται λαπαροσκοπική αποκατάσταση.

Πλεονεκτήματα: 

• Μικρότερες τομές
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• Ταχύτερη ανάρρωση 

Σε βαριές περιπτώσεις περιτονίτιδας προτιμάται ανοικτή χειρουργική προσέγγιση για πλήρη έλεγχο της κοιλιάς.