Τι είναι η Διάτρηση Παχέος και Λεπτού Εντέρου

Η διάτρηση του εντέρου είναι η δημιουργία ρήξης στο τοίχωμα του λεπτού ή παχέος εντέρου. Μέσω της ρήξης διαρρέει περιεχόμενο στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας φλεγμονή (περιτονίτιδα). Πρόκειται για επείγουσα χειρουργική κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.

Αίτια & Παράγοντες κινδύνου

Η διάτρηση μπορεί να προκληθεί από:

• Εκκολπωματίτιδα
• Καρκίνο εντέρου
• Φλεγμονώδεις νόσους (νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα)
• Τραυματισμό
• Απόφραξη εντέρου
• Ξένο σώμα
• Επιπλοκή ενδοσκοπικής εξέτασης
• Ισχαιμία εντέρου 

Ο κίνδυνος αυξάνεται σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα.

Συμπτώματα

Η εικόνα είναι συνήθως οξεία.

• Έντονος, αιφνίδιος κοιλιακός πόνος 
• Σκληρή και ευαίσθητη κοιλιά
• Πυρετός
• Ναυτία και έμετος
• Ταχυκαρδία
•  Πτώση αρτηριακής πίεσης σε προχωρημένες περιπτώσεις Η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε σηψαιμία.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• Κλινική εξέταση
• Αξονική τομογραφία κοιλίας (εξέταση εκλογής)
• Ακτινογραφία κοιλίας (ανεύρεση ελεύθερου αέρα)
• Αιματολογικές εξετάσεις 

Η ταχεία διάγνωση είναι καθοριστική για την έκβαση.

Θεραπευτικές επιλογές

Η αντιμετώπιση είναι κατά κανόνα χειρουργική.

• Άμεση χειρουργική επέμβαση
• Αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος
• Συρραφή ή δημιουργία στομίας όπου απαιτείται 
• Ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή
• Νοσηλεία και στενή παρακολούθηση 

Η επιλογή τεχνικής εξαρτάται από τη βαρύτητα και την αιτία.

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί λαπαροσκοπική προσέγγιση. Πλεονεκτήματα όταν είναι εφικτή:

• Μικρότερες τομές 
• Ταχύτερη αποκατάσταση
• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος 

Σε βαριά σηπτικές καταστάσεις προτιμάται η ανοικτή χειρουργική προσπέλαση για άμεσο έλεγχο της κοιλιακής κοιλότητας.