Τι είναι οι Στρωματικοί Όγκοι Γαστρεντερικού (GIST)

Οι στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα (Gastrointestinal Stromal Tumors – GIST) είναι σπάνιοι όγκοι που αναπτύσσονται στο τοίχωμα του πεπτικού συστήματος. Προέρχονται από εξειδικευμένα κύτταρα του εντερικού τοιχώματος και εντοπίζονται συχνότερα στο στομάχι και στο λεπτό έντερο, σπανιότερα στο παχύ έντερο. Η συμπεριφορά τους ποικίλλει από καλοήθη έως δυνητικά κακοήθη.
 

Αίτια & Παράγοντες κινδύνου

Οι στρωματικοί όγκοι σχετίζονται συνήθως με γενετικές μεταλλάξεις στα κύτταρα του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση:

• Μέγεθος όγκου
• Ρυθμός κυτταρικού πολλαπλασιασμού
• Εντόπιση
•  Ρήξη όγκου

Δεν υπάρχουν σαφείς περιβαλλοντικοί παράγοντες που να προκαλούν την εμφάνισή τους.
 

Συμπτώματα

Πολλοί όγκοι ανακαλύπτονται τυχαία. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

•  Κοιλιακό πόνο
• Αίσθημα βάρους ή μάζας στην κοιλιά
• Αιμορραγία από το γαστρεντερικό (μέλαινα κένωση ή αναιμία)
• Ναυτία
• Απόφραξη εντέρου σε προχωρημένες περιπτώσεις
   

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με συνδυασμό εξετάσεων:

• Γαστροσκόπηση ή κολονοσκόπηση (ανάλογα με την εντόπιση)
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία
• Βιοψία
• στολογικός και ανοσοϊστοχημικός έλεγχος

Η οριστική διάγνωση βασίζεται στην παθολογοανατομική εξέταση.

Θεραπευτικές επιλογές

Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου με καθαρά όρια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Χορηγείται στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή (π.χ. αναστολείς τυροσινικής κινάσης)
• Προεγχειρητική ή μετεγχειρητική θεραπεία για μείωση κινδύνου υποτροπής

Η θεραπευτική στρατηγική εξατομικεύεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου.

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση εφαρμόζεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις μικρών ή εντοπισμένων όγκων.

Πλεονεκτήματα:

• Μικρότερες τομές
• Ταχύτερη ανάρρωση
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος

Σε μεγαλύτερους ή επιπλεγμένους όγκους απαιτείται ανοικτή χειρουργική προσέγγιση.